Evolução clínica de um paciente com agenesia de corpo caloso: relato de caso

Resumo

Objetivo: Descrever a evolução clínica de um paciente com agenesia de corpo caloso após tratamento fisioterapêutico. Método: Trata-se de um relato de caso realizado através da análise de prontuários. Foi realizada a avaliação de prontuários de agosto de 2017 a junho 2019, de um paciente do sexo feminino, três anos de idade, com diagnóstico de agenesia de corpo caloso, atendido em uma Clínica Escola. O instrumento de coleta foi adaptado a partir da ficha de avaliação pediátrica da clínica escola, onde foram abordados os itens identificação pessoal: sexo, idade, diagnóstico clínico, tempo de tratamento fisioterapêutico, exame físico: inspeção estática e dinâmica, amplitude de movimento, trofismo, tônus (base e de atividade), força muscular, deformidades, equilíbrio, coordenação, sensibilidade, reflexos (primitivos e osteotendíneos), avaliação da funcionalidade global. Resultados: Na primeira avaliação observou-se amplitude de movimento normal, eutrofia, hipotonia, alteração do equilíbrio e coordenação, alteração no controle de tronco e cervical, sensibilidade normal, reflexos osteotendíneos normais, fraqueza muscular das principais musculaturas, sem deformidades, deambulava com apoio e apresentava dependência completa. Já na última avaliação observou-se melhora do domínio motor de sustentação de tronco e cervical, melhora da marcha, da força muscular, mesmo que realizando com dificuldade, ganho funcionalidade global e independência. Conclusão: Foi possível evidenciar uma boa evolução clínica da paciente, enfatizando que a fisioterapia promove repercussões positivas no tratamento da agenesia do corpo caloso, melhorando assim, o seu quadro clínico, tornando o paciente mais independente e favorecendo a uma melhor qualidade de vida.